Comparação de diferentes critérios de definição para diagnóstico de síndrome metabólica em idosas / Comparison of the different definition criteria for the diagnosis of the metabolic syndrome in elderly women / Comparación entre distintos criterios de definición para diagnóstico de síndrome metabólico en mujeres adultas mayores

FUNDAMENTO: Os critérios para melhor definição da síndrome metabólica (SM), especialmente para a população idosa, ainda são pouco conhecidos, e sua compreensão torna-se cada vez mais necessária. OBJETIVO: Comparar quatro propostas de definição da SM, duas oficiais (National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III/NCEP-ATPIII e International Diabetes Federation/IDF) e duas candidatas definições propostas (Síndrome Metabólica - National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III - modificada/SM-ATPM e Síndrome Metabólica - International Diabetes Federation - modificada/SM-IDFM), derivadas da modificação de critérios oficiais. MÉTODOS: Participaram deste estudo 113 mulheres (60-83 anos), submetidas a avaliação antropométrica, de pressão arterial, de perfil lipídico, de glicemia de jejum e de questões relacionadas a hábitos de vida e condições de saúde. Análises estatísticas foram efetuadas por meio dos testes qui-quadrado e de determinação do coeficiente Kappa. RESULTADOS: A frequência dos altos níveis pressóricos foram similares nas duas definições oficiais (54,8 por cento), com redução nas duas definições propostas (33,6 por cento). A alteração na homeostase de glicose foi maior pela definição IDF e SM-IDFM (30,1 por cento). A hipertrigliceridemia e os baixos níveis de HDL-c foram similares em todas as definições (35,4 por cento). No que se refere à obesidade abdominal, a maior ocorrência foi registrada pelo critério do IDF (88,5 por cento). A presença de síndrome metabólica teve maior e menor frequências de acordo com a proposta do IDF (45,1 por cento) e SM-IDFM (22,1 por cento), respectivamente. Foi encontrada maior concordância entre a definição modificada SM-ATPM com NCEP-ATPIII e SM-IDFM (Kappa: 0,79 e 0,77; p < 0,00001). CONCLUSÃO: A proposta SM-ATPM mostrou-se mais adequada para a detecção da SM nas idosas avaliadas.

BACKGROUND: The criteria for best defining the metabolic syndrome (MS), especially in the elderly population, are still little known, and the understanding is increasingly necessary. OBJECTIVE: Compare the four MS definition proposals, two official ones (National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III/NCEP-ATPIII and International Diabetes Federation/IDF) and two proposed definitions (Metabolic Syndrome - National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III - modified/MS-ATPM and Metabolic Syndrome - International Diabetes Federation - modified/MS-IDFM), derived from the changes in the official criteria. METHODS: A total of 113 women (60-83 years old) participated in this study; they were submitted to anthropometric, blood pressure, lipid profile, fasting glycemia tests and answered questions related to life style habits and health conditions. Statistical analyses were performed using the chi-square test and Kappa coefficient determination. RESULTS: The frequency of the high pressure levels was similar in the two official definitions (54.8 percent), with a reduction in the two proposed definitions (33.6 percent). The homeostasis change of the glucose was higher as per the IDF and MS-IDFM (30.1 percent). The hypertriglyceridemia and the low levels of HDL-c were similar in all the definitions (35.4 percent). In relation to the abdominal obesity, the higher occurrence was registered by the IDF criteria (88.5 percent). The presence of the metabolic syndrome presented higher and lower frequencies as per the IDF proposal (45.1 percent) and MS-IDFM (22.1 percent), respectively. Higher agreement was found between the modified definition MS-ATPM with NCEP-ATPIII and MS-IDFM (Kappa: 0.79 and 0.77; p < 0.00001). CONCLUSION: The MS-ATPM proposal was found more adequate for the MS detection in the evaluated elderly women.

FUNDAMENTO: Los criterios para mejor definición del síndrome metabólico/(SM), especialmente para la población de adultos mayores, son todavía poco conocidos, y su comprensión se convierte en cada vez más necesaria. OBJETIVO: Comparar cuatro propuestas de definición del SM, dos oficiales (National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III/NCEP-ATPIII e International Diabetes Federation/IDF) y dos candidatas definiciones propuestas (síndrome metabólico - National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III - modificada/SM-ATPM y Síndrome Metabólico - International Diabetes Federation - cambiada/SM-IDFM), derivadas del cambio de criterios oficiales. MÉTODOS: Participaron en este estudio 113 mujeres (60-83 años), sometidas a evaluación antropométrica, de presión arterial, de perfil lipídico, de glucemia de ayuno y de cuestiones relacionadas a hábitos de vida y condiciones de salud. Análisis estadísticas se efectuaron por medio de las pruebas chi-cuadrado y de determinación del coeficiente Kappa. RESULTADOS: La frecuencia de los altos niveles de presión fue similar en las dos definiciones oficiales (54,8 por ciento), con reducción en las dos definiciones propuestas (33,6 por ciento). La alteración en la homeostasis de glucosa fue mayor por la definición IDF y SM-IDFM (30,1 por ciento). La hipertrigliceridemia y los bajos niveles de HDL-c fueron similares en todas las definiciones (35,4 por ciento). En lo que se refiere a la obesidad abdominal, la mayor ocurrencia se registró por medio del criterio del IDF (88,5 por ciento). La presencia de síndrome metabólico tuvo mayor y menor frecuencias de acuerdo con la propuesta del IDF (45,1 por ciento) y SM-IDFM (22,1 por ciento), respectivamente. Se encontró una mayor concordancia entre la definición cambiada SM-ATPM con NCEP-ATPIII y SM-IDFM (Kappa: 0,79 y 0,77; p<0,00001). CONCLUSIÓN: La propuesta SM-ATPM se halló más adecuada para la detección del SM en las mujeres adultas mayores evaluadas.

Eficácia do índice de conicidade e da relação cintura/estatura em predizer o percentual de gordura corporal em crianças / Effectiveness of the conicity index and waist to height ratio to predict the percentage of body fat in children

This study evaluated the effectiveness of conicity index and the waist-to-height ratio to predict the percentage of body fat (%BF) in children, measured by tetrapolar electrical bioimpedance. We evaluated 205 children, both male and female, aged 6 to 9 years. Measures of weight, height and waist circumference were obtained and used to calculate the body mass index, conicity index and the waist-to-height ratio. The body composition was measured by tetrapolar electrical bioimpedance. Cut-off points were calculated for two indices from the ROC curve. In the present study, there was uniformity between the sexes and the mean age was 7.2 ± 1.2 years. There was no statistically significant difference between the sexes for the conicity index and the waist-to-height ratio. For men, the conicity index showed a better correlation (r = 0.64) with %BF. For women, the waist-to-height ratio presented a better correlation (r = 0.61). The areas under the ROC curve were larger for waist-to-height ratio for all ages, for both genders. The cut-off points found in this group present good values of sensitivity and specifi city for both indicators. It must behighlighted that the conicity index and the waist-to-height ratio should not be used alone to predict the body fat excess.

El presente trabajo evaluó la efectividad del índice de conicidad y la relación cintura/talla para predecir el porcentual de grasa corporal(%GC) de los niños, medidos por bioimpedancia eléctrica tetrapolar. Se evaluaron 205 niños de 6 a 9 años de ambos sexos. Fueron tomadasmedidas de peso, talla y circunferencia de la cintura, que se utilizaron para calcular el índice de masa corporal, índice de conicidad y la relación cintura/talla. La composición corporal fue medida por bioimpedanciaeléctrica tetra-polar. Se calcularon los puntos de corte para los dos índices a partir de la curva ROC. En este estudio hubo homogeneidad entre los sexos y la media de edad fue 7,2 ± 1,2 años. No hubo diferencias estadí s ticamentesignificativas entre los sexos, para índice de conicidad y la relación cintura/talla. En varones, el índice de conicidad presentó mejor correlación (r= 0,64) con el %GC, en mujeres fue la relación cintura/talla la que presentó mejor correlación (r=0,61). Las áreas bajo la curva ROC fueron mayores para larelación cintura/talla para todas las edades y sexos. Los puntos de corte encontrados para estapoblación presentaron buenos valores desensibilidad y especificidad para los dos indicadores. Es necesario destacar que elíndice de conicidad y la relación cintura/talla no deben ser utilizados separadamente para predecir el exceso de grasa corporal.

O presente trabalho avaliou a eficácia do índice de conicidade e da relação cintura/estatura em predizer o %GC de crianças, mensurado pela bioimpedância elétrica tetrapolar. Avaliou-se 205 crianças com idade de 6 a 9 anos de ambos os sexos. Foram obtidas medidas de peso, estatura e circunferência da cintura, sendo estes utilizados para cálculo do índice de massa corporal, índice de conicidade e relação cintura/estatura. A composição corporal foi medida pela bioimpedância elétrica tetrapolar. Foram calculados pontos de corte para os dois índices a partir da curva ROC. No presente estudo, houve homogeneidade entre os sexos e a idade média foi de 7,2 ± 1,2 anos. Não houve diferença estatisticamente significante, entre os sexos, para o índice de conicidade e relação cintura/estatura. No sexo masculino, o índice de conicidade apresentou melhor correlação (r = 0,64) com o %GC, no feminino foi a relação cintura/estatura que apresentou melhor correlação (r = 0,61). As áreas sob a curva ROC foram maiores para a relação cintura/estatura para todas as idades e sexos. Os pontos de corte encontrados para esta população apresentam bons valores de sensibilidade e de especificidade para os dois indicadores. Ressalta-se que o índice de conicidade e relação cintura/estaturanão devem ser utilizados isoladamente para predizer o excesso de gordura corporal.

Relações entre parâmetros antropométricos, de composição corporal, bioquímicos e clínicos em indivíduos com Síndrome Metabólica / Relationship between anthropometric, biochemical and clinical parameters and body composition in individuals with Metabolic Syndrome

Metabolic syndrome is characterized as a set of cardiovascular risk factors that includes abdominal obesity, insulin resistance, dyslipidemia and elevated blood pressure. This study aimed to investigate the relation between anthropometric indicators and body composition, as well as alterations in the biochemical profile in adult individuals with this syndrome. This is a cross-sectional study on individuals with metabolic syndrome registered with in the Cardiovascular Health Attention Program (PROCARDIO) of the Health Division at the Federal University of Viçosa. Anthropometric, biochemical and clinical evaluations were carried out with these individuals and the NCEP-ATP III criterion was adopted to diagnose the syndrome. The chi-square, odds ratio, t-Student, Mann-Whitney and correlation tests were used to analyze the data. This sample, predominantly female, showed women with high levels of body fat and waist circumference. The men showed an elevated fasting glycemia as well as an accumulation of abdominal fat. It was found that individuals with excessive weight presented a risk waist circumference and also mixed dyslipidemia. Excessive body fat was observed in individuals with hypertension, fasting hyperglycemia and high BMI. Older individuals were more vulnerable to hypertension and hyperglycemia.

El síndrome metabólico se caracteriza como un conjunto de factores de riesgo cardiovascular, incluidas ahí: obesidad abdominal, resistencia a la insulina, dislipidemias y presión arterial elevada. Este estudio tuvo por objetivo investigar la relación entre los indicadores antropométricosy la composición física, así como alteraciones en el perfil bioquímico en personas adultas con este síndrome. Un estudio transversal en personas con síndrome metabólico que están registradas en PROCARDIO, el programa para la atencióna la salud cardiovascular, en la División de Salud de la Universidad Federal de Viçosa, Minas Gerais, Brasil. Evaluaciones antropométrica, bioquímica y clínica se realizaron en esos individuos y el criterio NCEP-ATP III fue utilizado para diagnosticar el síndrome. El análisis de los datos se hizo por medio del quicuadrado, razón de probabilidad, t-Student, Mann-Whitney y correlación. Esta muestra, formada predominantemente de mujeres, las cuales presentaron elevados niveles de grasa corporal y circunferencia de la cintura. Ya los hombres mostraron alta glucemia de ayuno y acumulación de grasa abdominal. Se encontró que las personas con sobrepeso presentan circunferencia de la cintura de riesgo y también dislipidemia mixta. El exceso de grasa corporal se ha observado en individuos con hipertensión arterial, glucemia de ayuno elevada y alto índicede masa corporal. Personas de edad avanzada presentaron mayor son más vulnerabilidad a la hipertensión y la glucemia elevada.

A Síndrome Metabólica é caracterizada como um conjunto de fatores de risco cardiovascular que inclui obesidade abdominal, resistência insulínica, dislipidemia e pressão arterial elevada. Esse estudo teve como objetivo investigara relação entre indicadores antropométricos e de composição corporal, bem como alterações no perfil bioquímico em indivíduos adultos que apresentam essa síndrome. Trata-se de um estudo de caráter transversal em indivíduos portadores da síndrome metabólica, cadastrados no PROCARDIO, Programa de Atenção à Saúde Cardiovascular, da Divisão de Saúde da Universidade Federal de Viçosa. Realizou-se avaliação antropométrica, bioquímica e clínica desses indivíduos e adotou-se os critérios do NCEP-ATP III para diagnosticar a síndrome. Utilizou-se os testes do qui-quadrado, oddsratio, t-Student, Mann-Whitney e correlação para análise dos dados. Na amostra estudada, houve predominância do sexo feminino, com as mulheres apresentando valores elevados de gordura corporal e circunferência da cintura. Já os homens apresentaram elevada glicemia de jejum além do acúmulo de gordura abdominal. Constatou-se que indivíduos com excesso de peso apresentaram circunferência da cintura de risco, apresentando também dislipidemia mista. O excesso de gordura corporal foi verificado em indivíduos com hipertensão arterial, hiperglicemia de jejum e IMC elevado. Indivíduos mais velhos apresentaram-se mais vulneráveis à hipertensão arterial e à hiperglicemia.

Análise do perfil sociossanitário de idosos: a importância do Programa de Saúde da Família / Analysis of the social and health profile of the elderly: the relevance of the Family Health Program

O objetivo do presente estudo foi analisar as características sociossanitárias dos idosos de Teixeiras-MG, tendo como referência a organização territorial, no contexto do Programa de Saúde da Família (PSF), visando a auxiliar a compreensão das demandas, necessidades e estruturação sociossanitária da população idosa. Foi realizado um estudo transversal, sendo aplicado um questionário especificamente criado para este estudo, que coletou informações sociossanitárias de 211 idosos residentes no município de Teixeiras. Quanto ao perfil sociossanitário, os resultados mostraram que a maioria dos idosos recebe apoio emocional familiar, possui vínculo conjugal, reside em moradia própria, é de baixa escolaridade e de baixa renda, pratica atividades físicas, é portadora de comorbidades, não fuma, não ingere bebidas alcoólicas, necessita de cuidados à saúde (consultas e medicamentos) e não possui plano de saúde privado. Nesse sentido, há que se pensar em como promover a saúde da população idosa, buscando-se prevenir os agravos à saúde, afastar as causas evitáveis de morbidades e mortalidade, proporcionando-lhe condições para um envelhecimento saudável e ativo.

This study aim was to analyze the social and health characteristics of the elderly in Teixeiras-MG, having as reference the territorial organization, in the context of the Family Health Program (FHP) / Programa de Saúde da Família (PSF), with the purpose of helping to understand the social and health demands, needs and structure of the elderly population. A cross-sectional study was carried out, applying a questionnaire specifically created for the study, which collected social and health information of 211 elderly people living in the Teixeiras municipality. Regarding the social and health profile, the results show that most elderly receive family emotional support, are married, homeowners, have low education level and low income, have physical activities, have comorbidities, do not smoke, do not drink alcoholic beverages, need health care (consultations and medication) and do not have private health plans. Therefore, it must be thought how to promote the elderly population health, seeking to prevent health damage, remove possible morbidity and mortality causes, providing conditions for healthy and active ageing.

Utilização de medidas antropométricas para a avaliação do acúmulo de gordura visceral / The use of anthropometric measures to assess visceral fat accumulation

A obesidade visceral tem sido associada ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares e a alguns tipos de câncer. Nesse sentido, é crescente o interesse na avaliação da adiposidade intra-abdominal, de forma a se analisarem o risco de doenças e alterações metabólicas, como intolerância à glicose, hiperinsulinemia, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemias e hipertensão arterial. Técnicas de imagem, como a tomografia computadorizada e a ressonância magnética, permitem a mensuração acurada e precisa da gordura visceral..Contudo, ambas são dispendiosas e inaplicáveis na prática clínica de rotina e nos estudos epidemiológicos..Parâmetros antro-pométricos surgem como uma opção para a avaliação da gordura visceral nessas situações, por serem inócuos, de fácil aplicação e de baixo custo. À luz dessas questões, este trabalho objetivou analisar criticamente estudos que avaliaram a pertinência em empregar parâmetros antropométricos como indicadores da gordura visceral. Realizou-se um levantamento bibliográfico, no qual foram consultados periódicos nacionais e internacionais disponíveis nas seguintes bases científicas: Portal de periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, Scientific Electronic Library Online, Science Direct e Pubmed, abrangendo publicações entre os anos de 1947 e 2007. Procurou-se dar ênfase aos parâmetros antropométricos, como o índice de massa corporal, a circunferência da cintura, a relação cintura-quadril e o diâmetro abdominal sagital.

Visceral obesity has been associated with the development of cardiovascular diseases and some types of cancer. Therefore, there is an increasing interest in quantifying intra-abdominal adiposity in order to assess the risk of metabolic disorders, such as glucose intolerance, hyperinsulinemia, type 2 diabetes, dyslipidemia and hypertension. Imaging techniques such as computed tomography and magnetic resonance provide an accurate and precise measurement of visceral fat. However, both are costly and inapplicable in routine clinical practice and epidemiological studies. Anthropometric parameters are an option for visceral fat assessment in these situations, since they are innocuous, easy to use and inexpensive. In this context, this work aimed to critically analyze studies that assessed anthropometric parameters as indicators of visceral fat. A bibliographic review of domestic and international articles found in the databases Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, Scientific Electronic Library Online, Science Direct and Pubmed, published from 1947 to 2007 was done. Emphasis was given to anthropometric parameters, such as body mass index, waist circumference, waist-to-hip ratio and sagittal abdominal diameter.

Diferentes aferições do diâmetro abdominal sagital e do perímetro da cintura na predição do HOMA-IR / Different measurements of the sagittal abdominal diameter and waist perimeter in the prediction of HOMA-IR / Mediciones distintas del diámetro abdominal sagital y del perímetro de la cintura en la predicción del HOMA-IR

FUNDAMENTO: A correlação entre aumento de gordura visceral e de resistência à insulina coloca o diâmetro abdominal sagital e o perímetro da cintura como instrumentos potenciais para a predição de resistência à insulina. OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade de diferentes aferições do diâmetro abdominal sagital e do perímetro da cintura e analisar o poder discriminante dos mesmos para predizer resistência à insulina. MÉTODOS: Foram avaliados 190 homens adultos. O diâmetro abdominal sagital (menor cintura, maior diâmetro abdominal, nível umbilical e ponto médio entre as cristas ilíacas) e o perímetro da cintura (nível umbilical, menor cintura, imediatamente acima da crista ilíaca e ponto médio entre a crista ilíaca e a última costela) foram aferidos em quatro locais diferentes. A resistência à insulina foi avaliada pelo índice HOMA-IR. RESULTADOS: Todas as medidas apresentaram correlação intraclasse de 0,986-0,999. Tanto o diâmetro abdominal sagital aferido na menor cintura (r=0,482 e AUC=0,739±0,049) como o perímetro da cintura aferido no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (r=0,464 e AUC=0,746±0,05) apresentaram maiores correlações com o HOMA-IR, bem como um melhor poder discriminante para o HOMA-IR segundo a análise ROC (p<0,001). CONCLUSÃO: O diâmetro abdominal sagital e o perímetro da cintura mostraram-se altamente reprodutíveis. O diâmetro abdominal sagital (menor cintura) e o perímetro da cintura (ponto médio crista ilíaca e última costela) apresentaram melhor desempenho em predizer o HOMA-IR. Investigações em outros grupos da população brasileira devem ser realizadas para viabilizar a utilização desses indicadores de resistência à insulina na população como um todo de forma padronizada.

BACKGROUND: The correlation between the increase in visceral fat and insulin resistance makes the sagittal abdominal diameter and the waist perimeter as potential tools for the prediction of insulin resistance. OBJECTIVE: To assess the reproducibility of different measurements of the sagittal abdominal diameter and the waist perimeter and analyze the discriminating power of the measurements when predicting insulin resistance. METHODS: A total of 190 adult males were studied. The sagittal abdominal diameter (smallest girth, larger abdominal diameter, umbilical level and midpoint between the iliac crests) and the waist perimeter (umbilical level, smallest girth, immediately above the iliac crest and midpoint between the iliac crest and the last rib) were measured at four different sites. Insulin resistance was assessed by the homeostasis model of assessment-insulin resistance (HOMA-IR) index. RESULTS: All measurements presented an intraclass correlation of 0.986-0.999. The sagittal abdominal diameter measured at the smallest girth (r=0.482 and AUC=0.739±0.049) and the waist perimeter measured at the midpoint between the last rib and the iliac crest (r=0.464 and AUC=0.746±0.05) presented the highest correlations with the HOMA-IR and the best discriminating power for HOMA-IR according to the ROC analysis (p<0.001). CONCLUSION: The sagittal abdominal diameter and waist perimeter showed to be highly reproducible and the sagittal abdominal diameter (smallest girth) and waist perimeter (midpoint between the iliac crest and the last rib) presented the best performance when predicting HOMA-IR. Further studies in other groups of the Brazilian population must be carried out to allow the use of these indicators of insulin resistance in the population as a whole, following standardized procedures.

FUNDAMENTO: La correlación entre aumento de la grasa visceral y de la resistencia a la insulina pone el diámetro abdominal sagital y el perímetro de la cintura como los instrumentos potenciales para la predicción de resistencia a la insulina. OBJETIVO: Evaluar la reproductibilidad de distintas mediciones del diámetro abdominal sagital y del perímetro de la cintura y analizar el poder discriminante de las mismas para predecir resistencia a la insulina. MÉTODOS: Se evaluaron a 190 varones adultos. El diámetro abdominal sagital (menor cintura, mayor diámetro abdominal, nivel umbilical y punto promedio entre las crestas ilíacas) y el perímetro de la cintura (nivel umbilical, menor cintura, inmediatamente superior a la cresta ilíaca y punto promedio entre la cresta ilíaca y la última costilla) se calcularon en cuatro locales diferentes. La resistencia a la insulina se evaluó por el índice HOMA-IR. RESULTADOS: Todas las mediciones presentaron correlación intraclase de 0,986-0,999. Tanto el diámetro abdominal sagital calculado en la menor cintura (r=0,482 y AUC=0,739±0,049) como el perímetro de la cintura calculado en el punto promedio entre la última costilla y la cresta ilíaca (r=0,464 e AUC=0,746±0,05) presentaron mayores correlaciones con el HOMA-IR, así como un mejor poder discriminante para el HOMA-IR según el análisis ROC (p<0,001). CONCLUSIONES: El diámetro abdominal sagital y el perímetro de la cintura se evidenciaron altamente reproductibles. El diámetro abdominal sagital (menor cintura) y el perímetro de la cintura (punto promedio la cresta ilíaca y última costilla) presentaron mejor desempeño en predecir el HOMA-IR. Investigaciones en otros grupos de la población brasileña se deben realizar para viabilizar la utilización de estos indicadores de resistencia a la insulina en la población como un todo de forma estandarizada.

HOMA1-IR and HOMA2-IR indexes in identifying insulin resistance and metabolic syndrome: Brazilian Metabolic Syndrome Study (BRAMS) / Índices HOMA1-IR e HOMA2-IR para identificação de resistência à insulina e síndrome metabólica: Estudo Brasileiro de Síndrome Metabólica (BRAMS)

OBJECTIVE: To investigate cut-off values for HOMA1-IR and HOMA2-IR to identify insulin resistance (IR) and metabolic syndrome (MS), and to assess the association of the indexes with components of the MS. METHODS: Nondiabetic subjects from the Brazilian Metabolic Syndrome Study were studied (n = 1,203, 18 to 78 years). The cut-off values for IR were determined from the 90th percentile in the healthy group (n = 297) and, for MS, a ROC curve was generated for the total sample. RESULTS: In the healthy group, HOMA-IR indexes were associated with central obesity, triglycerides and total cholesterol (p < 0.001). The cut-off values for IR were: HOMA1-IR > 2.7 and HOMA2-IR > 1.8; and, for MS were: HOMA1-IR > 2.3 (sensitivity: 76.8 percent; specificity: 66.7 percent) and HOMA2-IR > 1.4 (sensitivity: 79.2 percent; specificity: 61.2 percent). CONCLUSION: The cut-off values identified for HOMA1-IR and HOMA2-IR indexes have a clinical and epidemiological application for identifying IR and MS in Westernized admixtured multi-ethnic populations.

OBJETIVO: Determinar pontos de corte para os índices HOMA1-IR e HOMA2-IR na identificação de resistência à insulina (RI) e síndrome metabólica (SM), além de investigar a associação de ambos os índices com os componentes da SM. MÉTODOS: Foram avaliados indivíduos não diabéticos (n = 1.203, 18 a 78 anos) participantes do Estudo Brasileiro de Síndrome Metabólica. Os pontos de corte para RI foram determinados com base no percentil 90 do grupo saudável (n = 297) e, para SM, foi construída uma curva receiver operating characteristic (ROC) para toda a amostra. RESULTADOS: No grupo saudável, os índices HOMA-IR associaram-se à obesidade central, aos triglicérides e ao colesterol total (p < 0,001). Os pontos de corte para RI foram: HOMA1-IR > 2,7 e HOMA2-IR > 1,8; e, para SM, foram: HOMA1-IR > 2,3 (sensibilidade: 76,8 por cento; especificidade: 66,7 por cento) e HOMA2-IR > 1,4 (sensibilidade: 79,2 por cento; especificidade: 61,2 por cento). CONCLUSÕES: Os pontos de corte identificados para os índices HOMA1-IR e HOMA2-IR possuem aplicação clínica e epidemiológica na identificação de RI e SM em populações miscigenadas multiétnicas ocidentalizadas.

Habilidade de indicadores antropométricos e de composição corporal em identificar a resistência à insulina / Predictive ability of anthropometric and body composition indicators in the identification of insulin resistance

OBJETIVOS: Avaliar a habilidade de indicadores antropométricos e de composição corporal em identificar a resistência à insulina (RI), determinando-se os pontos de corte para os que apresentarem melhor eficácia. MÉTODOS: Foram avaliados 138 homens. Determinou-se: perímetro da cintura (PC), diâmetro abdominal sagital (DAS), índice de conicidade (IC), índice de massa corporal (IMC), percentual de gordura corporal ( por centoGC), índice sagital (IS) e relações cintura-estatura (RCE), cintura-quadril (RCQ) e cintura-coxa (RCCoxa). A RI foi avaliada pelo HOMA-IR. Utilizou-se análise de correlação e análise ROC, com determinação das áreas abaixo da curva (AUC). RESULTADOS: O DAS (r = 0,482; AUC = 0,746) e o PC (r = 0,464; AUC = 0,739) apresentaram correlações mais fortes com o HOMA-IR e maior poder discriminante para RI (p < 0,001), sendo seus melhores pontos de corte 89,3 cm e 20,0 cm, respectivamente. CONCLUSÃO: Os indicadores de obesidade central, o PC e o DAS demonstraram maior habilidade em identificar RI em homens. Encoraja-se a realização de estudos com mulheres e idosos na busca dos melhores pontos de corte para toda a população.

OBJECTIVE: To assess the ability of anthropometric and body composition indicators in identifying insulin resistance (IR), determining cut-off points for those showing the best efficacy. METHOD: 138 men were evaluated. Waist perimeter (WP), sagittal abdominal diameter (SAD), conicity index, body mass index (BMI), body fat percent, sagittal index, and the waist-to-height, waist-to-hip and waist-to-thigh ratios were determined. IR was assessed by the HOMA-IR index. Statistical analysis consisted of Spearman correlation coefficient and ROC (receiver operating characteristic) curves, calculating the area under the curve (AUC). RESULTS: SAD (r=0.482, AUC=0.746) and WP (r=0.464, AUC=0.739) showed stronger correlations with the HOMA-IR and greater ability to identify IR (p<0.001), being 89.3 cm and 20.0 cm the best cut-offs, respectively. CONCLUSION: The anthropometric indicators of central obesity, WP and SAD, have shown greater ability to identify IR in men. We encourage studies in women and elderly people in search of the best cut-off points for the entire population.

Indicadores do perfil lipídico plasmático relacionados à resistência à insulina / Plasmatic lipid profile indicators related to insulin resistance

OBJETIVOS: Investigar a habilidade de indicadores bioquímicos do perfil lipídico plasmático em identificar resistência à insulina (RI), avaliada pelo índice HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment - Insulin Resistance). MÉTODOS: Foram avaliados 138 homens saudáveis (20-59 anos). Analisaram-se os seguintes indicadores bioquímicos do perfil lipídico: triglicérides (TG), colesterol total (CT), HDL-C, LDL-C, e as relações CT/HDL-C e TG/HDL-C. Considerou-se o percentil 75 como ponto de corte para o índice HOMA-IR. A análise estatística constou do cálculo do coeficiente de correlação de Spearman e da construção de curvas ROC, com o cálculo das áreas abaixo da curva (AUC). RESULTADOS: A relação TG/HDL-C (r = 0.334 e AUC = 0.724 ± 0.046 p<0.001) apresentou a correlação mais forte e a maior AUC, respectivamente, seguida do HDL-C (r = -0,313 e AUC = 0,716 ± 0.052, p<0.01), dos TG (r = 0.261 e AUC = 0.674 ± 0,048; p<0,01) e da relação CT/HDL-C (r = 0.259 e AUC = 0.655 ± 0.05, p<0.01). O CT e o LDL-C não apresentaram resultados estatísticos significantes (p > 0,05). CONCLUSÃO: A relação TG/HDL-C apresentou melhor habilidade em identificar RI, representando um instrumento alternativo e de fácil acesso para a avaliação da RI na prática clínica, proporcionando intervenções de caráter preventivo de doenças na população do sexo masculino.

PURPOSE: To investigate the effectiveness of biochemical indicators from the plasmatic lipid profile to identify the insulin resistance (IR), assessed by the HOMA-IR index (Homeostasis Model Assessment -Insulin Resistance). METHODS: 138 healthy men (20-59 years) were evaluated. The lipid profile biochemical indicators analyzed were the following: triglycerides (TG), total cholesterol (TC), HDL-C, LDL-C, and TC/HDL-C and TG/HDL-C ratios. The percentile 75 was considered as the cut-off point for IR. Statistical analysis consisted of Spearman correlation coefficient, ROC curves and calculation of the areas under the curve (AUC). RESULT: The TG/HDL-C ratio showed the strongest correlation and the greatest AUC (r = 0.334 and AUC = 0.724 ± 0.046, p < 0.001) respectively, followed by the HDL-C (r = -0.313 and AUC = 0.716 ± 0.052, p < 0.01), the TG (r = 0.261 and AUC = 0.048 ± 0.674, p < 0.01) and CT/HDL-C ratio (r = 0.259 and AUC = 0.655 ± 0.05, p < 0.01). Results for TC and LDL-C showed no statistical significant (p > 0.05). CONCLUSION: The TG/HDL-C ratio showed the greatest ability to identify IR, proved to be an alternative and easy access instrument to assess IR in clinical practice, therefore providing diseases prevention for the adult male population.

Associação entre estado nutricional e atividade física em escolares da Rede Municipal de Ensino em Corumbá - MS / Association between nutritional status and physical activity in Municipal Schools in Corumbá - MS

O sedentarismo é fator de risco para o desenvolvimento de sobrepeso e obesidade infantil, condições que se associam à dislipidemia, hipertensão arterial e resistência insulínica, entre outras alterações. O objetivo deste estudo foi avaliar o estado nutricional e a associação com o padrão de atividade física em escolares da Rede Municipal de Ensino de Corumbá (MS). Foi realizado estudo analítico transversal em uma amostra de 403 escolares, com idade entre sete e 10 anos, no qual se consideraram com risco de sobrepeso e sobrepeso as crianças com percentis de IMC < 85 e < 90 e < 90, respectivamente. O índice de atividade física foi determinado por meio de questionário elaborado especificamente para o estudo, obtendo-se dados sobre a duração (minutos), intensidade (equivalente metabólico) e gasto calórico (kcalorias) das atividades físicas ativas e sedentárias. Verificou-se prevalência de 6,2 por cento e 6,5 por cento para risco de sobrepeso e sobrepeso, respectivamente, com prevalência maior nas meninas do que nos meninos. A maioria das atividades físicas realizadas pelas crianças foi leve (< 3 METs) e moderada (3 a 6 METs) e nenhuma atividade física vigorosa (> 6 METs) foi registrada. Quanto maior a idade, menor o tempo despendido nas atividades físicas ativas. Constatou-se que crianças eutróficas são mais ativas, praticam atividades físicas mais intensas e gastam menos tempo assistindo à televisão e jogando videogames do que as crianças com sobrepeso. Os dados evidenciam a importância em promover mudanças no estilo de vida com a adoção de hábitos saudáveis, desde a infância, e a sua manutenção por toda a vida. Crianças ativas favorecem uma população adulta também ativa e saudável contribuindo, conseqüentemente, para a redução da incidência de morbidade e mortalidade na idade adulta.

A sedentary life style is a factor of risk for the development of overweight and childhood obesity, conditions associated with dyslipidemia, arterial hypertension and insulin resistance, among other disorders. The objective of this study was to evaluate the nutritional status and the association with the profile of physical activity in Municipal Schools in Corumbá - MS. A cross-sectional study was carried out in a sample of 403 pupils, aged 7-10 years, in which children with Body Mass Index (BMI) values > 85th and < 95th and > 95th percentile were classified in risk of overweight and overweight, respectively. The index of physical activity was determined by a specific questionnaire for the study, to obtain data about duration (minutes), intensity (metabolic equivalent) and energy expenditure (kcalories) of both active and sedentary physical activities. A prevalence of 6.2 percent e 6.5 percent to risk of overweight and overweight, respectively, was verified, with higher prevalence in girls than in boys. Most physical activities performed by children were light (< 3 METs) and moderated (3 a 6 METs); no vigorous (> 6 METs) physical activity was recorded. The older the children, the lesser the time spent in active physical activities. Normal-weight children are more active, practice more intense physical activities and spend less time watching television and playing video-games than overweight children. The data emphasize the importance of promoting changes in the life-style through the introduction of healthy habits, since infancy, and their maintenance for the whole life. Active children favor an active healthy adult population too, which can contribute, consequently, for a reduction in the incidence of morbidity and mortality at adulthood.

El sedentarismo es el factor de riesgo principal para el desarrollo de sobrepeso y la obesidad infantil, creando condiciones que asocian la dislipidemia, hipertensión arterial y la resistencia a la insulina, entre otras alteraciones. El objetivo de este estudio fue el de evaluar el estado nutritivo y la asociación con un modelo de actividad física en los escolares de la Red Municipal de Ensino en Corumbá (MS). Se realizó un estudio analítico que fue cumplido en una muestra de 403 escolares, con edades entre 7 y 10 años considerando riesgo de sobrepeso y sobrepeso los niños con percentil de CMI < 85 y < 90 y < 90, respectivamente. El índice de actividad física fue medido a través de una encuesta elaborada específicamente para este estudio, obteniéndose los datos sobre la duración (minutos), intensidad (equivalente metabólico) y el gasto calórico (el kcalorias) de las actividades físico en los activos y los sedentarios. Se verificó un predominio de 6,2 por ciento y 6,5 por ciento para el riesgo de sobrepeso y sobrepeso, respectivamente, con el predominio más grande en las muchachas que en los muchachos. La mayoría de las actividades físicas lograda por los niños eran ligeras (< 3 METs) y moderadas (3 a 6 METs) aún así, cualquier actividad física vigorosa (> 6 METs) fue registrada. Cuanto más grande la edad, más pequeño el tiempo gastato en las actividades físico activas. Se verificó que los niños eutróficos son más activos, que practican las actividades físicas más intensas y gastan menos tiempo asistiendo a la televisión y jugando con video-juegos que los niños con el sobrepeso. Los datos evidencian la importancia de la promoción de los cambios en el estilo de vida con la adopción de hábitos saludables, desde la niñez, y el mantenimiento de la misma para una vida. Los niños activos también favorecen una población adulta contribuyendo a una vida activa y saludable, por consiguiente, para la reducción de la incidencia del morbilidad y mortalidad...

Estado nutricional e anemia ferropriva em gestantes: relação com o peso da criança ao nascer / Nutritional status and iron-deficiency anemia in pregnant women: relationship with the weight of the child at birth

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional e a prevalência de anemia durante a gestação e correlacioná-los com o peso do recém-nascido. MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal com gestantes que realizaram o pré-natal no único serviço público de saúde do município de Viçosa, MG, no período de dezembro de 2002 a maio de 2003. Foi aplicado questionário com informações maternas e realizada dosagem de hemoglobina através do Hemocue, além da obtenção de dados de peso e estatura da gestante. As informações referentes aos recém-nascidos foram obtidas no programa Sistema de Informação de Nascidos Vivos/MS. RESULTADOS: Foram avaliadas 168 gestantes de baixo nível socioeconômico e baixa escolaridade. Encontraram-se 41,3 por cento de gestantes com estado nutricional pré-gestacional inadequado, sendo 25,7 por cento com baixo peso e 17,4 por cento com sobrepeso ou obesidade. A maioria das gestantes apresentou ganho de peso inadequado durante a gestação. A prevalência total de anemia ferropriva foi de 21,4 por cento, sendo que essa aumentou com a idade gestacional. A freqüência de baixo peso e peso insuficiente ao nascer foi de 8,9 por cento e 28,6 por cento, respectivamente. As variáveis antropométricas (peso pré-gestacional, estatura, índice de massa corporal pré-gestacional e ganho de peso total) apresentaram associação estatisticamente significante com o peso ao nascer. CONCLUSÃO: As variáveis antropométricas maternas apresentaram correlação com o peso ao nascer. Neste estudo não houve relação entre o estado nutricional de ferro das gestantes e o peso de nascimento.

Avaliação dos resultados da atenção multiprofissional sobre o controle glicêmico, perfil lipídico e estado nutricional de diabéticos atendidos em nível primário / Evaluating the results of multiprofessional health care on the glucemic control, lipid profile, and nutritional status of diabetic patients assisted at primary level

OBJETIVO: Avaliar o resultado da intervenção multiprofissional sobre o controle glicêmico, o perfil lipídico e o estado nutricional de diabéticos atendidos em nível primário em Belo Horizonte, MG. MÉTODOS: Analisaram-se a glicemia, o índice de massa corporal e o perfil lipídico de 190 diabéticos tipo 2 (31 a 83 anos), atendidos no período de 1993 a 2000. Os dados foram coletados no momento inicial (primeira consulta de nutrição) e após três meses, tendo alguns sido coletados também uma terceira vez (6 meses após a primeira consulta). RESULTADOS: Inicialmente foram observados valores médios e medianos elevados, para índice de massa corporal, glicemia de jejum, colesterol total, LDL-c e triglicerídeos. Nos primeiros três meses após a intervenção, houve redução do índice de massa corporal (de 28,3 para 27,8kg/m²), glicemia de jejum (de 178,5 para 135,0mg/dL), colesterol total (de 251,0 para 230,0mg/dL), LDL-c (de 185,5 para 159mg/dL) e triglicerídeos (de 243,0 para 190,0mg/dL), não ocorrendo alteração dos níveis de HDL-c. Os pacientes com índice de massa corporal <30kg/m² e os com diabetes de manifestação mais recente, obtiveram melhores resultados. CONCLUSAO: Os resultados deste estudo indicam que o atendimento multiprofissional é importante para o controle do diabetes, devendo ser iniciado precocemente.

Estado nutricional de gestantes adolescentes e sua relação com o peso do recém-nascido em Viçosa-MG / Nutritional condition of teenager pregnant and its relationship with newborn weight in Viçosa-MG

O aumento da freqüência de adolescentes que engravidam a cada ano, no mundo, têm levado muitos pesquisadores a estudar essa mães e seus filhos, avaliando as conseqüências biológicas e sociais de uma gravidez prematura em um grupo biologicamente vulnerável. O presente estudo, longitudinal prospectivo, foi desenvolvido com 203 gestantes adolescentes que fizeram o pré-natal no Centro de Saúde da Mulher e da Criança, no Município de Viçosa-MG, no periodo de fevereiro de 1995 a setembro de 1996, com o objetivo de estabelecer a real prevalência e os fatores determinantes da gestação na adolescência neste Município. Foram levantados dados a respeito das condições de moradia; da escolaridade; da ocupação; de antecedentes familiares pessoais; de antecedentes ginecológicos e obstétricos e da gestação atual (avaliação antropométrica e dietética e avaliação do recém-nascido). A maioria das gestantes vivia em boas condições de moradia e saneamento, tinha baixa escolaridade e não trabalhava. Demonstraram ainda, desconhecimento sobre métodos contraceptivos e processo reprodutivo. Constatou-se a inadequação da ingestão de calorias, ferro e cálcio. O consumo de proteínas, com exceção do 2º trimestre foi adequado numericamente, porém sabe-se que a inadequação calórica limita a utilização da proteína. A incidência de recém-nascido de baaixo peso foi de 7,9(por cento) e de peso deficiente 33,0(por cento), constatando-se dessa forma que 40,9(por cento) dos recém-nascidos eram considerados de risco. A incidência de baixo peso foi menor do que a registrada para Viçosa no mesmo período (9,5(por cento)).Apenas 11,9(por cento) das gestantes estudadas ganharam peso segundo as recomendações de acordo com o IMC pré-gestacional, sendo registrado maiores ganho no segundo trimestre da gestação. Constatou-se que as gestantes que ganharam mais gordura foram aquelas que iniciaram a gestação com menos gordura corporal. Evidencia-se dessa forma a necessidade de se fazer reservas para o final da gestação, quando as demandas fetais são maiore. As variáveis que explicam o peso do recém-nascido foram idade gestacional, tabagismo, peso pré-gestagional, cor, sexo do recém-nascido e ganho de peso. Contudo, essas variáveis explicam apenas 23,8(por cento) nas gestantes analisadas de forma geral, enquanto que houve diferença entre as menores de 18 anos (32,6(por cento)) e as maiores de 18 anos(15,6(por cento)). Isso pode indicar a maior vulnerabilidade das gestantes mais novas às condições ambientais

O serviço de dietoterapia na Divisäo de Saúde da Universidade Federal de Viçosa (UFV): implantaçäo e funcionamento / The service of dietotherapy at the Health Center of Federal University of Viçosa (UFV): development and working

O presente trabalho é um relato da implantaçäo e conduçäo de um serviço de atendimento dietoterápico ambulatorial na Divisäo de Saúde da Universidade Federal de Viçosa, com o objetivo de atender aos seus servidores, alunos de graduaçäo e pós-graduaçäo e respectivos dependentes, que sejam portadores de patologias, em cujos casos a Dietoterapia tenha importância no tratamento, como obesidade, Diabetes mellitus, hipertensäo arterial e hiperlipidemias. O atendimento é feito com registro em ficha própria individual e rigoroso controle de medidas de altura, peso, pregas cutâneas (triciptal, biciptal, subescapular, supra-ilíaca e abdominal), circunferências (antebraço direito, abdome, nádegas, coxa direita, panturrilha direita e pulso). A prescriçäo da dieta é individualizada, levando-se em conta as condiçöes sócio-econômico-culturais do paciente.